养老设计 |“家庭养老床位”智能化，还须公共服务多元化

近两年来，广州持续打造适老化改造入户、智能监测设备入户、专业护理服务入户的“三入户”服务，把机构养老床位“搬”到老人家中，将机构专业化养老服务进一步向家庭延伸，实现居家社区养老服务提质升级。记者近日在对市内多个街道“家庭养老床位”的走访中了解到，这一服务让那些“住不起”“住不进”和“不想住”养老院的老人都能逐步在家里安度晚年。（6月30日《广州日报》）

第七次人口普查结果显示，我国60岁及以上老龄化人口已达2.64亿。另据统计，我国丧失生活自理能力的老人已愈4200万，这个群体正面临着物质匮乏和精神空虚的双重困境，生存状态令人堪忧。据国家卫生健康委的统计数据显示，目前我国90%左右的老年人居家养老。不少老人体弱多病，生活在老旧小区里，适老性差、出行难、活动空间匮乏等问题日益凸显。基于此，广州市推行“家庭养老床位”服务，打造医养康护相结合的养老服务体系，通过“专业机构支撑+适老化改造+智能化管理”模式，提升养老服务的可及性、便利化，让众多老年人足不出户就能享受到贴心、便利的养老照护服务。

实践表明，居家养老有利于老年人的社会参与，有利于家庭成员的代际支持，是最符合中国人养老理念的一种养老方式。为此，近年来各地支持居家养老，已经做了大量工作。北京率先对居家养老进行立法保障，明确了政府职责，规定了子女赡养义务，并对违规和失责行为的处罚标准进行了量化；广州率先向80岁以上的空巢老人提供居家养老服务，既让空巢老人免费享受到家政式服务，又解除了子女的后顾之忧；沈阳针对居家养老服务，提供10项公共服务，并实行医养结合，完善用药报销制度，支持老人家庭内无障碍改造等。

特别是，在养老服务体系方面，《“十四五”积极应对人口老龄化工程和托育建设实施方案》中提到，中央预算内投资重点支持养老服务骨干网建设，夯实社区居家养老服务网络。发展集中管理运营的社区嵌入式、分布式、小型化的养老服务设施和带护理型床位的日间照料中心，支持连锁化、综合化、品牌化运营。可见，在这种模式下，居家养老不是把所有责任都甩给家庭，而是利用社区这一平台，为居家养老提供基本的公共服务和社会支持。可以看到，目前国家层面已经有了专项行动的规划，并且给予真金白银的投入。

换“家庭养老床位”智能化，还须公共服务多元化。建立和完善社区居家养老制度，是改变群众“养儿防老”的生育观念和养老传统的有效途径。一方面，政府应加大财政扶持力度，除了要加大公益性养老机构的建设外，完善社区养老设施配套建设和家庭适老化改造，强化社区公共医疗服务，落实老年人相关补贴制度，着重解决老有所养、病有所医等问题。另一方面，发展和支持居家养老、互助养老等模式，尽可能实现政府购买社工上门服务，扩大政府性服务的覆盖面，并与无偿服务的志愿者实行良性互动，为老人提供助餐、助洁、助浴、助医等服务，让更多空巢和独居老人得到及时照应和帮助。